咖啡与降压药的相互作用：此消彼长？

　　服用降压药期间能不能喝咖啡，高血压指南中并无意见支持或反对。

　　最近一项荟萃分析指出，咖啡因的短期升压作用可能会降低降压药的效果，并且呼吁开展正式的研究探讨咖啡和具体降压药的相互作用，以便在指南中明确推荐。

　　这正是加拿大学者David G. Bailey及其同事近期开展的一项随机、单剂量、交叉研究，他们分析了咖啡的升压作用会被CCB类药物非洛地平(缓释型)所抵消吗?

　　受试者为血压正常的中年人。将其分成三组，在禁饮咖啡及禁食含咖啡因的食物2天后，分别接受黑咖啡(2*300 ml)，10 mg非洛地平(最大推荐剂量)及咖啡+非洛地平，评估其血流动力学及药代动力学作用。

　　主要结果

　　咖啡组在饮用咖啡后1~4小时内，血压与基线相比有所增高，肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、主动脉收缩压、主动脉脉压和主动脉增强压分别增加7.6 mmHg(P < 0.001)、4.9 mmHg(P < 0.001)、7.4 mmHg(P < 0.001)、3.0 mmHg (P < 0.001)和1.4 mmHg(P < 0.001)。

　　而咖啡+非洛地平组的部分血压值要高于单用非洛地平组，肱动脉收缩压、舒张压、主动脉收缩压分别增加4.0 mmHg(P < 0.001)、3.9 mmHg(P < 0.001)和4.6 mmHg(P < 0.001)。

　　咖啡的升压作用及其与非洛地平的抵消作用因人而异。含127 mg咖啡因的咖啡引起的升压作用最大。

　　咖啡因和非洛地平无论是单用或者二者联合，其药代动力学都相似，这表明了它们的相互作用有着同样的药代动力学基础。

　　非洛地平的血浆浓度与其降低舒张压的效果相关，而这一关系可因饮用咖啡而改变，给予2倍剂量的非洛地平可抵消咖啡的升压作用。然而，这可能会增加发生药物不良反应的风险，尤其是在不喝咖啡的日子里。

　　小结

　　总体而言，喝咖啡2天后体内的咖啡因基本可以消除。

　　喝咖啡1小时后，缩血管效应可达最强，这种作用可能会持续几个小时。但临床上，这几个小时可能对于某些人而言非常关键。

　　咖啡和10 mg 非洛地平之间药代动力学方面的交互作用。

　　对大部分人来说，定期饮用咖啡可能会使其高血压的诊断及处理变得更加复杂。

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2017-07-12 11:03:03